Lumbalna osteohondroza je kronična patologija degenerativno-distrofične narave, ki prizadene vretenca in diske, ki jih ločujejo. Pogosteje kot druge trpi spodnji del hrbtenice, kar je povezano z njegovo največjo obremenitvijo in mobilnostjo.
Zahvaljujoč pokončni hoji je človek postal ne le vrhunec evolucije, ampak je pridobil tudi številne težave. Zaradi nenaravnega položaja telesa za sesalca vsa teža pade na hrbtenico. Težave lumbosakralne regije so prisotne pri vsakem tretjem prebivalcu planeta.
Bolezen se diagnosticira predvsem pri ljudeh v delovni dobi, čeprav je do nedavnega veljalo, da je značilna za starejše. Danes se osteohondroza odkrije tudi pri mladih, v starosti 30-40 let pa so že opaženi zapleti.
V zadnjih letih se je pojavilo veliko novih metod za diagnosticiranje in zdravljenje hondroze, vendar njena razširjenost vztrajno narašča.
Kaj je osteohondroza
Osteohondroza ledvene hrbtenice (LOP) se razvije pri skoraj vseh ljudeh, ki so dosegli določeno starost, in je eden od procesov staranja telesa. Sčasoma, pa tudi pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov, medvretenčne ploščice izgubijo vlago in postanejo tanjše. Poškodbe, sistemske bolezni in preobremenitve hrbta prispevajo k zgodnejšemu razvoju patologije.
Obstaja več teorij o nastanku osteohondroze: vaskularna, hormonska, infekcijsko-alergijska, travmatična itd. Vendar nobena od njih ne pojasnjuje pravega vzroka za nastanek sprememb.
Večina strokovnjakov je prepričanih, da je sprožilec sistematična preobremenitev enega ali več hrbteničnih segmentov. To ni le težko fizično delo, povezano z dvigovanjem in prenašanjem težkih predmetov, ampak tudi značilnosti motoričnega stereotipa - lasten način hoje, stanja in sedenja.
Pomembno: osteohondroza lumbosakralne hrbtenice se pogosteje diagnosticira pri moških kot pri ženskah.
Obremenitev vseh vretenčnih struktur se poveča s slabo držo, stalnim bivanjem v nefiziološki, nepravilni drži ali hojo z upognjenim hrbtom. Stanje se lahko poslabša s strukturnimi anomalijami in prehranskimi pomanjkljivostmi hrbtenice, ki jih povzroča dednost.
Prvi znaki osteohondroze populaceae se pogosto pojavijo v trenutku ali takoj po dvigovanju težkih predmetov med delom okoli hiše ali na dachi. Za to obstaja znanstvena razlaga: običajno lahko medvretenčna ploščica prenese velike obremenitve zaradi svoje elastičnosti zaradi zadostne vsebnosti vlage. In tekoče medije je težko stisniti. Zdrava plošča lahko prenese zunanji pritisk do pol tone. Pri osteohondrozi se količina tekočine zmanjša in polovica te teže je dovolj, da poškoduje celovitost diska.
Ledveni predel zdrži obremenitev 200 kg, ko oseba, ki tehta 70 kg, drži v rokah približno 15 kg težak predmet, medtem ko ima telo rahlo nagnjeno naprej. Če se oseba, ki drži enako obremenitev, upogne še bolj, se bo sila pritiska na ledvene diske povečala na skoraj 490 kg. Zato se pritožbe glede "zataknjenega hrbta" najprej pojavijo ravno po fizičnem naporu.
Razvojni mehanizem
Medvretenčna ploščica je sestavljena iz nucleus pulposus in annulus fibrosus. Pri osteohondrozi so presnovni procesi in oskrba s krvjo moteni, ne dobi dovolj prehrane. Disk se postopoma splošči, njegova elastičnost se zmanjša, ob robovih obroča se pojavijo radialne razpoke.
Sosednja vretenca se začnejo približevati, tkiva diska so uničena, patološki proces vključuje hrbtenične vezi, mišice in kapsule fasetnih sklepov, ki "pritrjujejo" hrbtenico. Vse to povzroči reakcijo imunskega sistema in razvoj neinfekcijskega (aseptičnega) vnetja, pri katerem hrbtna tkiva nabreknejo.
Zaradi sprememb v položaju vretenc pride do raztezanja sklepnih kapsul, tanka medvretenčna ploščica pa ne oklepa več tako trdno gibalnega segmenta hrbtenice. Tako nastane nestabilnost hrbtenice in poveča se verjetnost ukleščenja živčnih korenin. Stiskanje hrbteničnih živcev izzove bolečino v lumbosakralnem predelu, ki jo pogosto poslabša kompenzacijsko krčenje mišic.
Pomembno: če se osteohondroza ne zdravi, se bo oblikovala hernialna izboklina - njen najpogostejši zaplet.
V kasnejših fazah osteohondroze se kostno tkivo poveča s tvorbo izrastkov na vretencih - osteofitov. Lahko povzročijo tudi stiskanje živčnih korenin in s tem povezano bolečino.
Hrbtenica trpi v naslednjih primerih:
- visoke obremenitve hrbtenice;
- telesna nedejavnost, sedeče delo;
- neuravnotežena prehrana;
- pogoste nalezljive bolezni, hipotermija;
- slaba drža, prirojene in pridobljene deformacije vretenc, skolioza;
- avtoimunske in alergijske reakcije;
- poškodbe hrbta in hrbtenice.
Pomembno: pomemben dejavnik pri nastanku in razvoju osteohondroze je prekomerna teža. Višji kot je indeks telesne mase, bolj izrazite so spremembe v hrbtenici.
simptomi
Vodilni znak osteohondroze je bolečina v hrbtu različne intenzivnosti (lumbago), ki lahko seva v nogo na prizadeti strani (išias). Sprva se pojavi občasno med nenadnimi gibi ali velikimi obremenitvami, nato pa postane skoraj stalni spremljevalec človeka in moti tudi pri kašljanju in kihanju.
Ko je živec stisnjen, se osteohondroza kaže z ostro, streljajočo bolečino, togostjo gibanja in drugimi simptomi:
- motnje občutljivosti v nogah, otrplost;
- mišična oslabelost;
- zmanjšani tetivni refleksi;
- hladnost in bledica kože na nogah;
- motnje potenja.
Hrbet izgubi prožnost, pri poskusu spremembe položaja, upogibanja ali obračanja se pojavi ostra bolečina. Možni so splošni simptomi, kot so nespečnost, živčnost in utrujenost. V hudih primerih je delovanje genitourinarnega sistema oslabljeno.
Lumbosakralna osteohondroza se lahko kaže kot kokcidinija - poškodba kokciksa, ki jo spremljajo hude bolečine v trtici in perineumu. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi motenj uriniranja: pogostih nagonov, inkontinence ali zastajanja urina. Moški se včasih soočajo s težavami z erektilno funkcijo.
Zdravljenje
Terapija osteohondroze je vedno celovita in je namenjena upočasnitvi patološkega procesa in odpravljanju njegovih simptomov. Ni univerzalnega zdravila ali metode, ki bi lahko pozdravila dnevno bolezen.
V akutnem obdobju je treba prizadetemu segmentu zagotoviti počitek. Če je potrebno, je bolnik hospitaliziran, vendar pogosto zadostuje večdnevni počitek v postelji. Oseba mora ležati na trdi, ravni in elastični postelji: za doseganje teh parametrov je priporočljivo, da pod žimnico postavite leseno desko.
Glede na trajanje in naravo bolezni se lahko izvaja simptomatsko zdravljenje, operacija za odstranitev medvretenčnih kil in deformacij ter obnovitvena terapija - rehabilitacija.
Analgetiki
Najprej se bolečina lajša s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) ali analgetikov. Predpisani so za najkrajši možni tečaj, saj dolgotrajna uporaba negativno vpliva na sluznico prebavil.
Eno najboljših je zdravilo, ki blokira delovanje vnetnih mediatorjev in spodbuja nastajanje naravnih analgetikov - hormonov endorfina. Glede na študije je zdravilo v protivnetnem učinku boljše od drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, njegov analgetični učinek pa je po moči primerljiv z opioidnimi analgetiki. Vendar, kar je zelo pomembno, ne povzroča odvisnosti ali zasvojenosti.
Treba je opozoriti, da zdravila iz serije oksikam spadajo v najnovejšo generacijo zdravil in veliko manj verjetno povzročajo stranske učinke iz prebavil, za razliko od priljubljenih. Med najnovejšimi sredstvi, ki zagotavljajo izrazito zmanjšanje bolečine po 5-7 dneh uporabe.
Pomembno: hude bolečine, pri katerih običajne tablete ne pomagajo veliko, se lajšajo z novokainskimi blokadami. Postopek se izvaja strogo v bolnišničnem okolju in lajša bolečine vsaj nekaj ur.
Mišični relaksanti
Protivnetno in analgetično terapijo dopolnjujejo mišični relaksanti za sprostitev mišic. Pomagajo odpraviti krče in s tem povečajo gibljivost hrbtenice. Ti mišični relaksanti delujejo tudi kot pomirjevala in zmanjšujejo živčnost, značilno za bolnike z osteohondrozo.
Od hitrosti lajšanja bolečine je odvisno tako fizično kot moralno stanje bolnika. Pravočasna odprava bolečine preprečuje nastanek začaranega motoričnega stereotipa in patološko fiksacijo hrbtenice ter preprečuje depresijo, ki jo povzroča stalna bolečina.
Zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo
Motnje krvnega obtoka pri osteohondrozi so povezane z oslabljeno inervacijo krvnih žil, ki so podvržene krčem. Dolgotrajen spazem pa povzroči prehransko pomanjkanje v vretenčnih strukturah.
Za obnovitev krvnega obtoka se uporabljajo zdravila, ki imajo izrazit vazodilatacijski učinek. Lahko ga dopolnimo z izdelki na osnovi lipoične kisline, ki blagodejno vplivajo na znotrajcelične energetske procese in izboljšajo presnovo živčnega tkiva, kar je zelo pomembno pri osteohondrozi.
Pomirjevala
Dolgotrajni potek osteohondroze je lahko zapleten zaradi različnih nevroz in anksioznih motenj, ki jih izzovejo bolečine in omejitve, povezane z boleznijo. V takšnih situacijah jemanje sedativov (sedativov) pomaga izboljšati bolnikovo duševno stanje.
Zahvaljujoč poteku zdravljenja se povečata bolečinski prag in učinkovitost ter se pojavi moč za boj proti bolezni. Pri osteohondrozi je bolje uporabiti izdelke najnovejše generacije. Za razliko od tricikličnih antidepresivov je veliko manj verjetno, da bodo povzročili neželene učinke.
Izdelki za obnovo hrustanca
Hondroprotektorji so zdravila, ki obnavljajo in krepijo hrustančno tkivo medvretenčnih ploščic. To je relativno nova smer pri zdravljenju osteohondroze in sklepnih patologij.
Potek jemanja hondroprotektorjev pomaga izboljšati gibljivost hrbtenice in odpraviti bolečino ter upočasniti destruktivne procese v medvretenčnih ploščicah.
Vitaminski in mineralni kompleksi
Za zdravje hrbtenice sta še posebej pomembna vitamin D in kalcij, katerih pomanjkanje je pogostejše pri starejših ljudeh. Jemanje farmacevtskih kompleksov aktivira obnovo kostnega tkiva, poveča moč in elastičnost ligamentno-kitnega aparata hrbta. Še posebej so koristni pri osteoporozi, ki pogosto spremlja osteohondrozo.
Kirurgija
Operacije hrbtenice za osteohondrozo se izvajajo precej redko; indikacija za kirurško zdravljenje je predvsem pomembna kompresija hrbtenjače. Poseg obsega odstranitev medvretenčne kile, poravnavo vretenc in dekompresijo hrbteničnega kanala.
Po indikacijah se izvede mikrodiscektomija, punkcijska valorizacija ali laserska rekonstrukcija diska, zamenjava poškodovanega segmenta s protezo (implantatom). Vse operacije so rekonstruktivne narave in ne vplivajo na sam potek patološkega procesa.
Za zaključek
Osteohondroza se ne zdravi samo in ne toliko z zdravili. Glavna metoda ohranjanja zdravja hrbtenice je odmerjena in ustrezna telesna aktivnost, uravnotežena prehrana z zadostno količino vitaminov in mineralov ter spoštovanje režima dela in počitka.
V obdobju rehabilitacije se lahko bolnikom predpiše skeletno vleko (vlek) hrbtenice, kar pomaga povečati razdaljo med vretenci. Zahvaljujoč takšnim postopkom se medvretenčne ploščice poravnajo, izboljša se njihova oskrba s krvjo in prehrana.
Dober učinek imajo fizioterapevtski postopki, ki se izvajajo tako v akutni fazi za lajšanje bolečin kot med okrevanjem. Vsem bolnikom je predpisana fizikalna terapija in masaža. Koristne so vodna in blatna terapija, plavanje v bazenu, vodna aerobika, kontrastne kopeli in prhe.